【第029章服藥依從性】
鄭秀秀就站在走廊的窗戶旁邊，彷彿這樣就可以幫到江護士長。就看到江護士長遠遠的向莊教授走去，兩個人站下說了幾句話，江護士長從兜裏掏出些什麼遞給丈夫，莊教授轉身走了。
看到江護士長向回走，鄭秀秀轉身回了辦公室等着，不一會兒，聽得電梯門一開，江護士長和趙主任有說有笑的走出了電梯。
“那傢伙說是手裏沒錢了來不及回家拿，信用卡也忘在家裏了，問我要了二百元錢就回學院裏。”
“那他沒向您道歉，或者說要求和您坐下來談談？”鄭秀秀驚訝的問。
“傻丫頭，這一章就揭過去了，你以爲還要像你們年輕人一樣，跪下來請求寬恕呀。”
“可他連句道歉的話也沒說，您就肯原諒他了。護士長，您可真夠寬容的。”
“唉，是無能吧。其實，到我這個年齡，只求一個生活平安，其他什麼也不去想了。”
“護士長，我有向您學了一招。”
“什麼？”
“此時無聲勝有聲呀，給他發過去圖片，讓他知道你已經知道他那些壞事了，而你卻保持沉默，來顯示您的大度，他就無話可說了。”
“這什麼跟什麼，找個時機我還是要說的，不過是想冷靜一下再說，而不是在氣頭上。”
“那今天他過來跟您要錢，是不是試探你呀？”
“也許吧，我沒問他。走吧，時間差不多了，別讓黃紅玲他們等急了。”
鄭秀秀和江護士長乘職工電梯來到五樓，到更衣間套上五樓專用隔離衣褲帽子鞋套，來到護士站。五樓負責人黃紅玲副護士長，領着他們科裏上白班的護士們正等在這裏。
“江護士長早上好。”她向鄭秀秀點點頭：“小鄭護士長。”
“你好，黃副護士長。”江護士長可以只是點一下頭就行，自己就得自覺地回問黃紅玲。雖然人家職務低，但是年齡比自己大，得尊重人家，鄭秀秀很自覺。
護士站工作臺上的外線電話刺耳的響起來，打斷了江護士長詢問病房裏住院病人情況的聲音。
鄭秀秀正站在電話旁邊，趕緊接起電話，她小聲說：“喂，這裏是鳶城醫院傳染科艾滋病房，請問您找誰？喂，請講話。”鳶城醫院每個病房的外線電話二十四小時開機，方便病人隨時諮詢相關病情的治療和住院情況。
就聽得電話那端傳來一個遲疑的聲音：“護士老師，我想諮詢一件事。”
“好的，請講。”
“我可能得上艾滋病了，聽說你們那裏可以免費服藥，能不能給我郵寄過來一些，我自己服用。”
“你怎麼知道自己得了艾滋病，有什麼不舒服的感覺嗎？”鄭秀秀示意江護士長過來接電話，她怕自己說的不準確，江護士長打了個手勢示意她繼續。
江護士長想說，中間換人，對方很有可能因爲害怕泄露自己的隱私而選擇放棄就醫。她寫了四個字，不能中間換人，給她看，鄭秀秀點點頭表示明白。
“護士老師，兩個月前我和一位客人上*牀那什麼了。剛聽說他最近艾滋發作了，我現在胳膊和腿上的肌肉痛，出好多汗，渾身沒有力氣，還喫不下飯。您說我可咋辦呀？”江護士長寫下，勸他到我們這裏來檢查，我們將爲病人保守就醫過程的所有祕密。
“這位朋友，你應該到我們這裏來做檢查，我們將爲你保守就醫過程的所有祕密。”
“我沒參加基本醫療保險，是不是要多收錢呀。”
“你儘管放心過來，我們將免費爲你做檢查。”
“謝謝護士老師，我們考慮一下。”對方扣上了電話。
鄭秀秀疑惑的說：“江護士長，他沒說職業和姓名。而且還說，我們考慮一下，是不是兩個人呀？”
黃紅玲說：“應該是某個夜店的新手，如果是乾的時間長的，出了這種事就會一個人，或者和自己要好的朋友悄悄過來做檢查，不會提前打這個電話的。”她這麼有把握地說出來，鄭秀秀就覺得很有可能，只不知道這個打電話的人，會不會真的過來做檢查。
“小黃，今天準備重點檢查哪個病人？”江護士長抬頭問黃紅玲。
每一次護理大查房，都要病房先找出一個問題比較多，相對護理方面比較複雜的病人，作爲本次查房的重點。
黃紅玲遞過來一個病歷夾：“江護士長，我們篩選了這個病人，您看行嗎？”
三十一牀高凌，四十一歲的已婚男，在對外出口貿易局工作。因爲一次不檢點的婚外性*行*爲，讓他染上了艾滋。這是個嬌生慣養的小白領，常年的酒桌生涯，已經把胃糟蹋得差不多了。
他正在接受艾滋病人抗逆轉錄病毒治療，簡稱ART，也就是常說的抗HIV治療。ART治療可以使病人感染後的發病率減少，生活質量提高，從而延長病人生命。
但是，ART治療的最大缺點就是終生服藥，隨着時間的延長，病人的服藥依從性也就越來越差，而一旦漏服，不規則服藥，HIV變異機會增加，HIV就容易產生抗藥性，導致治療失敗，病人發病。
而在堅持服藥的過程中，ART劇烈的胃腸道反應，如上腹部不適噁心嘔吐，使得一些嬌氣的人，不計後果的選擇漏服藥物減輕症狀。
高凌就是因爲不遵醫囑，擅自減藥引起症狀加重。因爲他說，當初只是帶菌者，沒有症狀時，服用藥物引起的反應，使得身體比治療前更加的虛弱，所以才減藥的。
“高主任，今天感覺怎麼樣？”江護士長在前，鄭秀秀和黃紅玲在她身後，再後面是主管護師護士實習護士。
高凌是他們單位辦公室主任，到這裏住院，就按他以前的職位稱呼了。
“您好，江護士長，謝謝您來看我，今天感覺還可以。頭痛的差多了，能忍住了。汗出的也少了，也能喫下飯去了。”
這時候，一個實習男同學大概覺得屋子裏光線有點暗，把窗簾拉開了。就見高凌很痛苦的哎呀一聲，掀起被子蒙上了頭。
江護士長趕緊說：“同學，馬上拉上窗簾。”那個男同學嚇壞了，一緊張反而拉不動窗簾了，一使勁，只聽嗤啦一聲，窗簾被拽下了半幅，他呆呆地看着自己手裏的半幅窗簾，不知所措。
“李娟，趕緊去倉庫拿了一幅新窗簾換上。” 黃紅玲的一聲命令李娟馬上快速去了倉庫。
換上窗簾，江護士長拉下高凌的被子，就這一會的功夫，高凌已是淚流滿面。
“唉，又要多點好幾天眼藥水了。”高凌咕噥着。
“對不起，高凌，他是實習同學，不知道你畏光，也是好心爲你敞開窗簾，對不起，是我沒提前講課，想着先臨時測試他們一下，自己掌握到什麼程度了，然後再做補充，沒想到就給你把窗簾拉開了。”
那個男同學一副誠惶誠恐的樣子：“高叔叔，請您原諒，我不知道您畏光。”
“回去跟你老師學習好了，再回來給我服務，要不然下次還不知道整出什麼景來呢。”
“是，我回去一定認真向老師學習，爭取下次來時，我的服務能讓您滿意。”
“嗯，這還差不多。江護士長，差不多你就領着他們走吧，累死我了，眼睛很難受，把金大夫叫過來給我看看。”
鄭秀秀在心裏腹誹：“誰說艾滋病人自卑，看這位大牌得很呢。”
黃紅玲打發李娟出去把金大夫叫了過來，江護士長領着護士們走出病房，然後開始提問。
“這位實習同學，你來回答，病人出現畏光現象，應該是病情發展到哪一步了？”
“應該是窗口期吧。”他有點不確定的回答。
“李娟你幫他回答。”
“艾滋病人只要發病，幾乎都有畏光流淚現象。”
“護理時應注意什麼？”
“病室光線宜暗，建議病人戴茶色眼鏡，以防強烈的光線刺激到病人。”
“同學，請回答，怎樣評估門診艾滋病人服藥依從性？”
“經常打電話督促，QQ聯繫督促，發短信督促。定期讓病人過來做檢查，抽血化驗藥物含量。”
“鄭秀秀你來補充。”
“首先就診時聽取病人自述，可以發放表格測量。另外，讓病人就診時帶着他尚未喫完的藥，用計算剩餘藥片的辦法來衡量服藥依從性，這是最簡單實用的辦法。最後就是同學說的，測定藥物的血漿濃度，這個應該是比較準確的。”
“採取什麼措施，才能提高病人服藥依從性？同學，還是你先來回答。”
“主管大夫和護士共同面對病人，講解服藥依從的重要性，督促定期複診，加強評估，加強宣傳。”
“我來補充。剛纔同學只說了病人教育方面，但還不完全，有的病人就是理解不了，爲什麼我漏服幾次，就發病了呢，那麼，我們就得反覆說多次說，要不厭其煩。撰寫最簡單易懂的宣傳小冊子，讓病人看。
另外就是個體化諮詢，一定要定期，電話或者面對面，與病人一起解決可能遇到的服藥依從困難的障礙。
光做還不行，還要檢查，也就是定期隨訪。隨訪時間爲治療後的0.5,1,2,3,6個月後每三個月隨訪一次。
讓病人把喫藥看成像喫飯一樣重要，把每天服藥的種類計量時間列出，並按計劃執行。另外很重要的一點，要去的家屬和病人周圍朋友的支持和關注，從而監督病人服藥。”
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